计划生育手术医疗费用包括按计划生育规定实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、绝育及复通手术发生的医疗费用。计划生育手术费实行限额结算,具体项目和标准如下:

武汉生育险生育手术费待遇

结算项目

限额标准

宫内节育器

放置80元(取出75元)

皮下埋植术

100元(取出55元)

输卵管结扎术

1500元

输精管结扎术

500元

输卵管复通术

3000元

输精管复通术

2000元

武汉市生育保险报销手续结算方式

1.首次产检和产后访视费用的结算方式

职工首次产检和产后访视的费用由社会保险经办机构按定额标准与武汉市妇幼保健院统一结算。

2.门诊产前检查费用的结算方式

职工符合生育保险规定的门诊产前检查费用在限额以内(含限额)的部分,由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算,超过限额的部分由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。

3.分娩、流(引)产医疗费用的结算方式

职工符合规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算。医疗费用高于定额标准90%、低于100%(含)时,按定额进行结算。医疗费用超过定额标准100%至150%(含)的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%,医疗费用超过定额标准150%以上的部分,个人自负30%,剩余部分根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。

4.计划生育手术费用的结算方式

职工符合生育保险规定的计划生育手术费在限额以内(含限额)的部分,由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;超过限额的部分由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。

从定点医疗机构转往武汉市非定点医疗机构的,在非定点医疗机构发生的费用先由个人垫付,医疗终结后30日内,由用人单位持相关武汉生育险报销材料到辖区社会保险经办机构办理费用结算,其中,分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分,个人自付50%,其余部分由生育保险基金支付。

武汉定点医院报销生育险待遇好

Tips:

武汉市生育险虽然并不是只有在社保定点医院才能报销,但是如果去到非定点医院就医,后续超过定额标准,需要个人自付50%的费用,因此,还是建议武汉的朋友尽量选择定点医院生育。

武汉市生育保险是需要提前到社保备案生产医院才能报销。也就是你在备案的医院生就能报,不在就不能,产前检查随便在哪家医院,不影响报销。

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